「足の障害で障害年金を貰った」
そう言われた場合、どういう障害を思い浮かべるでしょうか。
大抵の方は、歩けなくなった人、車椅子に乗っている姿などを想像すると思います。
もちろん歩行障害は下肢障害の代表的なものです。
しかし「関節の動きが悪い」「筋肉が落ちている」程度で、歩行が出来る程度の機能障害でも、障害年金の対象になる可能性はあります。
この記事では、下肢（足）の障害について解説します。
なお、人工関節については別ページにまとめてあります。
目次
１．切断障害（足が切断された場合）
足が切断された場合は、切断された場所によって機能障害の程度が変わります。
１－１．ショパール関節での切断
「一下肢を足関節以上で欠くもの」は2級となります。
足関節とは足首のことですが、具体的には、「ショパール関節」を指します。
中足部と、後足部（距骨、踵骨）を繋ぐ部分の関節をショパール関節と言います。
足の甲と踵の骨を繋いでいる部分の関節です。
足がショパール関節以上で切断された場合、2級に該当します。
両足がショパール関節以上で切断された場合、1級に該当します。
１－２．リスフラン関節での切断
前足部と中足部をつなげる関節を「リスフラン関節」と言います。
場所でいうと足の甲の中央部分になります。
足がリスフラン関節以上で切断された場合、3級に該当します。
・両足がショパール関節以上で切断＝１級
・片足がショパール関節以上で切断＝２級
・片足がリスフラン関節以上で切断＝３級
１－3．足の指が切断された場合
第一関節（親指の場合、第一関節の半分程度）以上で切断した場合は、「指の用を廃したもの」という機能障害として扱われます。
中足趾節関節以上、つまり指の根元から切断された場合は、「指を欠くもの」という扱いになります。
両足の全ての指が切断された場合は、2級に該当します。
片足の親指、又は親指以外の四本の指が切断された場合、障害手当金に該当します。
・すべての足指が根元から切断＝２級
・親指、または親指以外の四本の指が切断＝障害手当金
２．下肢の機能障害
機能障害の場合の認定方法は、切断と比べると複雑です。
まず、下肢の三大関節（股関節、膝、足首）にどれくらい機能障害が出ているかを見たうえで、最終的に足全体の機能障害の認定を行います。
まずは関節の判定方法を見てみましょう。
２－１．関節の機能障害
関節の機能障害は、以下の四段階になります。
原則として、他動可動域（関節が動く範囲）が通常からどれくらい減少しているかによって評価が変わります。
特に実務上、「全く用を廃しているもの」に認められるか否かが重要になります。
| 評価 | 関節の他動可動域 | 関節可動域以外の条件 |
| 全く用を廃しているもの | 関節の可動域が1/2以下で、筋力も半減している | 筋力が著減または消失 不良肢位での強直 |
| 用を廃しているもの | 1/2以下 | 常時固定装具が必要な動揺関節 |
| 著しい機能障害を残すもの | 2/3以下 | 時に固定装具が必要な動揺関節、習慣性脱臼 |
| 機能障害を残すもの | 4/5以下 | 固定装具不要な動揺関節、習慣性脱臼 |
※関節によっては、固まってほぼ動かない状態（強直）だったり、安定せず常にぐらぐらしていたり（動揺関節）と、特殊な状態にある場合があります。
強直の場合は、強直している位置によって「良肢位」「不良肢位」という判断がされます。
例えば、足首が底屈した状態で固まっていたら、足裏を地面に着けることが出来ず、歩行に大きな障害が出ます。
こういう強直については「不良肢位」として、単なる強直よりも重い状態だと認められる可能性が出てきます。
動揺関節の場合は、固定装具がどの程度必要かによって評価が変わります。
２－２．二関節が「用を全く廃したもの」
下肢の三大関節のうち、二関節以上が「用を全く廃したもの」に該当した場合、その足全体が「用を全く廃したもの」とみなされます。
例えば、右膝と右足首について可動域、筋力がともに半減していれば「右足の用を全く廃したもの」と評価されます。
両下肢が「用を全く廃したもの」に該当した場合は1級に該当します。
一下肢が「用を全く廃したもの」に該当した場合は2級に該当します。
・両足の用を全く廃したもの＝１級
・片足の用を全く廃したもの＝２級
２－３．一関節だけ「関節の用を全く廃したもの」
下肢の一関節だけが「用を全く廃したもの」に該当した場合は、以下のように判定されます。
両下肢の一関節がそれぞれ（たとえば、右膝と左膝）「用を全くの廃したもの」に該当した場合は、「両下肢の機能に相当程度の障害を残すもの」として2級に該当します。
一下肢の一関節だけが「用を全く廃したもの」に該当した場合は、「一下肢の機能に相当程度の障害を残すもの」として3級に該当します。
ただし、「一関節の用を全く廃したもの」にすぎない場合でも、その足を歩行に全く使えない場合は2級に該当します。
２－４．関節が「用を廃したもの」
下肢の三大関節のうち、二関節が「用を廃したもの」に該当した場合は、3級に該当します。
一関節だけが「用を廃したもの」に該当した場合は、障害手当金に該当します。
２－５．筋力低下による認定基準
筋力が、「著減」「消失」となっている場合は、その関節は「用を全く廃したもの」と評価されます。
「半減」とされた場合は、以下のような取り扱いになります。
両下肢の一関節がそれぞれ（たとえば、右股関節と左股関節）「筋力半減」に該当した場合は、「両下肢に機能障害を残すもの」として３級に該当します。
一下肢の一関節だけが「筋力半減」に該当した場合は、「一下肢に機能障害を残すもの」として障害手当金に該当します。
２－６．その他の認定基準（障害手当金）
一下肢の三大関節のうち、一関節に著しい機能障害を残すものは、障害手当金に該当します。
一下肢の三大関節のうち、一関節に機能障害を残すものは、障害手当金にも該当しませんが、併合認定の際に用いられることがあります。
２－７．人工関節、人工骨頭の挿入置換
人工関節、人工骨頭を挿入置換した場合は、こちらのページでまとめてあります。
２－８．足の指の機能障害
足指の第一関節以上（親指の場合は、第一関節の半分）で欠損した場合か、第二関節（親指の場合は、第一関節）または付け根の関節の可動域が1/2に制限された場合、「足指の用を廃したもの」として扱われます。
両足の指が全て「用を廃したもの」に該当した場合、3級に該当します。
片足の指が全て「用を廃したもの」に該当した場合、障害手当金に該当します。
３．変形障害（リウマチ、骨折等）
長管状骨（足の場合、大腿骨、脛骨、腓骨）が骨折した後、うまく治癒せず変形してしまうような場合があります。
３－１．偽関節
骨折部が完全に癒合せず、曲がってしまう状態を偽関節と呼びます。
骨幹部（骨の末端を除いた部分）にこの偽関節が出来てしまった場合は、以下のいずれかに該当すれば3級として認定されます。
・大腿骨に偽関節が出来た場合で、運動機能に著しい障害を残す場合
・脛骨に偽関節が出来た場合で、運動機能に著しい障害を残す場合
いずれにも該当しない場合は、障害手当金に該当します。
３－２．著しい転移変形
偽関節まではいかないものの、大腿骨、脛骨のいずれかに変形が出た場合です。
この時、外部から観察できる程度（１５度以上の湾曲）の変形であれば、障害手当金相当となります。
腓骨については、変形の程度が著しい場合のみ、障害手当金の対象となります。
４．短縮障害
下肢の場合、短縮障害も認定の対象になります。
一下肢が、健側（健康な方の足）と比較して、1/4以上短縮した場合は、「一下肢の用を全く廃したもの（2級）」に該当します。
10センチ以上（または、10%以上）の短縮だった場合は「一下肢の機能に相当程度の障害を残すもの（3級）」に該当します。、
５．まとめ
この記事では、下肢の障害についてまとめました。
「歩けない」「足を切断した」とかいうレベルに達していなくても、年金は請求できます。
足の場合は手と異なり、指の機能よりも足としての機能が重視されるため、短縮障害なども対象になります。
自分でも請求が出来るかもしれないと思った場合は、専門家に相談することをお勧めします。