「手の障害で障害年金が出る」という話になると、大抵の方が「切断」を思い浮かべるようです。
実際に、片手を切断したら２級という認定基準もあります。
ですが、実務上は「関節の動きが悪い」「筋力が落ちた」「麻痺で動きづらい」という相談が大半です。
そしてこのような機能障害も、障害年金の対象になるのです。
この記事では、主に機能障害を中心に、上肢（手、腕）の障害について解説します。
なお、指の障害、人工関節については別ページにまとめてあります。
目次
１．切断障害（腕が切断された場合）
腕が切断された場合、必然的に指が使えなくなります。したがって、等級の認定は指の障害の基準に従います。
両腕が切断された場合は「両上肢のすべての指を欠くもの」に相当するため、１級相当になります。
片腕が切断された場合は「一上肢のすべての指を欠くもの」に相当するため、２級相当になります。
・両腕切断＝１級
・片腕切断＝２級
腕を根元から失っても、手首から先で失っても、年金の等級は変わりません。
ただし、差引認定を行う場合は、切断部位によって等級が変わる場合があります。
２．上肢の機能障害
機能障害の場合の認定方法は、切断と比べると複雑です。
まず、上肢の三大関節（肩、肘、手首）にどれくらい機能障害が出ているかを見たうえで、最終的に腕全体の機能障害の認定を行います。
まずは関節の判定方法を見てみましょう。
２－１．関節の機能障害
関節の機能障害は、以下の四段階になります。
原則として、他動可動域（関節が動く範囲）が通常からどれくらい減少しているかによって評価が変わります。
特に実務上、「全く用を廃しているもの」に認められるか否かが重要になります。
| 評価 | 関節の他動可動域 | 関節可動域以外の条件 |
| 全く用を廃しているもの | 関節の可動域が1/2以下で、筋力も半減している | 筋力が著減または消失 不良肢位での強直 |
| 用を廃しているもの | 1/2以下 | 常時固定装具が必要な動揺関節 |
| 著しい機能障害を残すもの | 2/3以下 | 時に固定装具が必要な動揺関節、習慣性脱臼 |
| 機能障害を残すもの | 4/5以下 | 固定装具不要な動揺関節、習慣性脱臼 |
※関節によっては、固まってほぼ動かない状態（強直）だったり、安定せず常にぐらぐらしていたり（動揺関節）と、特殊な状態にある場合があります。
強直の場合は、強直している位置によって「良肢位」「不良肢位」という判断がされます。
例えば、肘が90度曲がって強直していればある程度日常生活には使えます（良肢位）が、180度の状態で強直していれば腕の機能がほとんど失われる（不良肢位）ことになります。
動揺関節の場合は、固定装具がどの程度必要かによって評価が変わります。
２－２．二関節が「用を全く廃したもの」
上肢の三大関節のうち、二関節以上が「用を全く廃したもの」に該当した場合、その腕全体が「用を全く廃したもの」とみなされます。
例えば、右肘と右手首について可動域、筋力がともに半減していれば「右腕の用を全く廃したもの」と評価されます。
両上肢が「用を全く廃したもの」に該当した場合は1級に該当します。
一上肢が「用を全く廃したもの」に該当した場合は2級に該当します。
・両腕の用を全く廃したもの＝１級
・片腕の用を全く廃したもの＝２級
２－３．一関節だけ「関節の用を全く廃したもの」
上肢の一関節だけが「用を全く廃したもの」に該当した場合は、以下のように判定されます。
両上肢の一関節がそれぞれ（たとえば、右肘と左肘）「用を全く廃したもの」に該当した場合は、「両上肢の機能に相当程度の障害を残すもの」として2級に該当します。
一上肢の一関節だけが「用を全く廃したもの」に該当した場合は、「一上肢の機能に相当程度の障害を残すもの」として3級に該当します。
２－４．関節が「用を廃したもの」
上肢の三大関節のうち、二関節が「用を廃したもの」に該当した場合は、3級に該当します。
一関節だけが「用を廃したもの」に該当した場合は、障害手当金に該当します。
２－５．筋力低下による認定基準
筋力が、「著減」「消失」となっている場合は、その関節は「用を全く廃したもの」と評価されます。
「半減」とされた場合は、以下のような取り扱いになります。
両上肢の一関節がそれぞれ（たとえば、右肩と左肩）「筋力半減」に該当した場合は、「両上肢に機能障害を残すもの」として３級に該当します。
一上肢の一関節だけが「筋力半減」に該当した場合は、「一上肢に機能障害を残すもの」として障害手当金に該当します。
２－６．その他の認定基準（障害手当金）
一上肢の三大関節のうち、一関節に著しい機能障害を残すものは、障害手当金に該当します。
一上肢の三大関節のうち、一関節に機能障害を残すものは、障害手当金にも該当しませんが、併合認定の際に用いられることがあります。
２－７．人工関節、人工骨頭の挿入置換
人工関節、人工骨頭を挿入置換した場合は、こちらの記事でまとめてあります。
３．変形障害（リウマチ）
長管状骨（手の場合、橈骨、尺骨、上腕骨）が骨折した後、うまく治癒せず変形してしまうような場合があります。
３－１．偽関節
骨折部が完全に癒合せず、曲がってしまう状態を偽関節と呼びます。
骨幹部（骨の末端を除いた部分）にこの偽関節が出来てしまった場合は、以下のいずれかに該当すれば3級として認定されます。
・上腕骨に偽関節が出来た場合で、運動機能に著しい障害を残す場合
・橈骨と尺骨両方に偽関節が出来た場合で、運動機能に著しい障害を残す場合
いずれにも該当しない場合は、障害手当金相当となります。
３－２．著しい転移変形
偽関節まではいかないものの、上腕骨、橈骨、尺骨のいずれかに変形が出た場合です。
この時、外部から観察できる程度（１５度以上の湾曲）の変形であれば、障害手当金相当となります。
４．まとめ
この記事では、上肢の障害についてまとめました。
「腕が全く動かない」とか、「切断した」とかいうレベルに達していなくても、年金は請求できます。
ただ、基準はやや難解です。特に自分の腕の可動域や筋力について言われても良くわからない、という方も多いのではないでしょうか。
もし自分も年金に該当するかもしれない、と思ったら、一度専門家に相談することをお勧めします。